Основные параметры кресла пациента

Покрытие кресла ( обшивка )

¦ Материал обшивки . Обшивку кресла делают из натуральных ( например, кожа ) или искусственных материалов . У последних, с точки зрения эксплуатационных характеристик ( например, химическая устойчивость ), существует определенное преимущество .

Механическая устойчивость обшивки . Данное свойство менее всего требует развернутого описания . Частичная или полная замена обшивки - мероприятие дорогостоящее . Для того чтобы его избежать, кресла покрываются пластиковыми защитными чехлами . Обычно они закрывают нижнюю часть сиденья кресла ( то место, где располагаются ноги пациента). Кроме того, на подголовники рекомендуется использовать одноразовые защитные чехлы . Некоторыми фирмами нижняя часть кресла пациента выполняется без покрытия мягкой обшивкой, что несколько освобождает место для размещения пяток, и в этом случае обувь пациента не пачкает мягкую обшивку .

Химическая устойчивость обшивки . Обшивка должна быть устойчива или защи щена специальным покрытием ( дополнительными чехлами ) от применяемых в стоматологической практике химически агрессивных веществ . Кроме того, обшивка кресла не пропускает воздуха, поэтому ее краситель, взаимодействуя с потом пациента, не должен окрашивать одежду .

Удобство обшивки . Определяется геометрическими формами кресла и мягкостью материала . Он не должен быть очень жестким и очень мягким .

Характеристика подвижности кресла пациента и основных элементов его конструкции

Вертикальное перемещение кресла позволяет беспрепятственно садиться пациенту в нижнем положении кресла и осуществ лять лечение в положении " пациент лежа ".

¦ В последнем случае может возникнуть необходимость поднятия кресла на уровень около 75-80 см . Если планируется работа на уста­ новке врачей различного роста, то выбор должен падать на кресла пациента с наибольшим диапазоном вертикального перемещения . При размещении установки необходимо учитывать то обстоятельство, что при опускании кресла в большинстве установок кресло уходит не­сколько назад .

•  Поворот кресла в плане вокруг верти кальной оси . Модели кресел пациента с по добной возможностью особенно удобны в кабинетах с малой площадью или в кабинетах с затрудненным походом пациента к креслу.

•  Подвижность спинки кресла . В процессе лечения необходимо менять угол наклона спинки кресла пациента : до 75-85 ° - при по садке пациента, при собеседовании и при ряде манипуляций ; до 3-5 ° - при лечении пациента в положении " лежа ". Кроме того, при лечении пациента используется положение оказания помощи - Тренделенбурга ( см . раздел " Управление ").

•  Подвижность сидения кресла пациента .
Модели кресел с возможностью движения сидения значительно облегчают посадку пациента

Корректировка эффекта " раздевания "

Эффект возникает при изменении угла наклона спинки кресла : пациент сгибается или разгибается, ось этих движений проходит через тазобедренные суставы ( не совпадает с осью движения спинки кресла ); в результате пациент скользит по спинке кресла, а его одежда, соприкасаясь с креслом, перемещается относительно спины . Для снижения эффекта " раздевания " ось поворота спинки приближают к оси тазобедренного сустава . Конструктивно это выполняется несколькими способами :

А - ось вращения спинки кресла опущена вниз ;

Б - жесткая ось расположена на боковой стороне кресла и приподнята до уровня оси тазобедренного сустава ;

В - поворот спинки кресла производится по дуговой направляющей ( осью поворота является центр дуги направляющей );

Г - высота спинки кресла меняется при изменении угла ее наклона - система выдвижения ( удлинения ) спинки .

Основные требования к элементам управления, которые можно учитывать при выборе стоматологической установки :

- доступность элементов управления ; - защита от случайного нажатия ; - простота манипулирования ; - быстрый вызов стандартных положений .

В настоящее время большинство стоматологических установок оснащаются системой запрограммированных и программируемых положений кресла, которая значительно улучшает эргономические показатели ра боты .

Программирование положений, как правило, состоит в том, что установленное положение кресла заносится в " память " и его вызов в дальнейшем осуществляется нажатием специальной кнопки блока управления .

Большое количество программируемых положений может усложнить работу врача, поэтому оптимальным можно считать наличие следующих запрограммированных положений :

- положение " плевательница " или " О " - используется при посадке пациента или споласкивании им рта ;

•  положение лечения верхней челюсти - для врача одной смены ;

•  положение лечения верхней челюсти - для врача второй смены ;

•  положение лечения нижней челюсти - для врача одной смены ;

•  положение лечения нижней челюсти - для врача второй смены ;

•  положение " последняя позиция " - возврат кресла в предыдущее положение .

В последнее время многие стоматологические кресла выходят с запрограммированным неизменяемым положением оказания помощи - положением Тренделенбурга ( пациент на спине с опущенным головным концом ). Оно позволяет обеспечить приток крови к головному мозгу при резком падении артериального давления ( коллапсе - обмороке или шоке).

Система безопасности перемещений кресла

Кресло приводится в движение достаточно мощными механизмами и может возникнуть ситуация, при которой на пути его движения оказывается какой - нибудь предмет . Как правило, система защиты ( специальные микро­выключатели ) обеспечивает остановку кресла при попадании препятствия под следующие части установки :

•  переднюю часть кресла ( ноги пациента );

•  спинку с подголовником ;

•  плевательницу, если она перемещается вместе с креслом ;

•  пульт ассистента, если он перемещается вместе с креслом ;

•  центральную часть кресла .

Иногда микровыключателем снабжается педаль управления ( если она имеет Дугу для перемещения ее ногой ). Остановка движения кресла происходит при нажатии одной из частей установки на эту дугу .

Дополнительными элементами обеспечения безопасного движения кресла могут быть элементы управления . При обнаружении препятствия на пути движения кресла нажатие на любой элемент управления останав ливает кресло .

Гигиеничность конструкции кресла

Гигиеничность конструкции кресла пациента стоматологической установки - ее соответствие современным требованиям гигиены ( в том числе к проведению мероприятий по сохранению чистоты установки и ее дезинфекции). Гладкие поверхности, отсутствие зазоров между подвижными элементами конструкции кресла максимально соответствуют гигиеническим требованиям .

Кресло -" накопитель "

Когда пациент находится в кресле, из его карманов могут выпадать мелкие предметы : например, монеты, ключи и пр . Если у кресла " богатые " формы с большим количеством складок, то, выпав из кармана, эти мелочи могут затеряться в складках обшивки . Этот " пустяк " иногда приводит к неприятным ' последствиям . Вероятность быстрого обнаружения ( по звуку падения ) и возврата выпавших из кармана пациента вещей возрастает, если в конструкции , кресла предусмотрен зазор между сиденьем и спинкой .

Взаимосвязь кресла с элементами установки

Кресло может быть отдельно стоящим устройством, рядом с которым располагаются остальные элементы установки . В большинстве случаев кресло является несущей частью всего комплекса установки либо части его элементов. Данная система позволяет получить некоторые преимущества . Например, перемещение плевательницы, или операционной лампы, или пульта врача вместе с креслом обеспечивает постоянство их взаиморасположения .

Место для ног врача и ассистента

Лечение пациента в положении лежа находит все большее применение в современной стоматологической практике . Оно может производиться одним врачом " в две руки ", однако наиболее перспективной считается методика " в четыре руки ". Она позволяет врачу при успешном взаимодействии с ассистентом максимально сосредоточиться на лечении . Существует множество вариантов взаиморасположения врача и ассистента, и при этом под спинкой кресла установки должно оставаться достаточно места для расположения ног как врача, так и ассистента . В настоящее время в большинстве моделей кресел пациента это требование учитывается.

Блок врача

Тип блока врача

Блок врача может быть мобильным, размещенным в мебельном блоке и размещенным на установке . Блоки врача при последнем, наиболее распространенном варианте размещения разделяют на два основных типа : с верхней и нижней подачей инструментов.

Выбор типа расположения инструментов - один из ключевых моментов, поэтому рассмот рим особенности каждого типа более подробно .

¦ Расположение рукавов инструментов снизу ( к этому типу также относятся блоки врача с горизонтальной установкой наконечников).

При данном расположении рукавов наконечники и инструменты устанавливаются внутрь ячеек блока, шлангом вниз или от себя . Ячейка, как правило, имеет прорезь внизу для прохождения рукава .

Наиболее частые проблемы, возникающие при работе с блоком врача с нижним расположением рукавов :

•  при установке наконечника на штатное место необходимо следить за тем, чтобы наконечник не выпал ;

•  необходимо удостовериться в надежной фиксации инструмента ;

•  зона, в которую необходимо ввести наконечник, достаточно ограничена ;

•  ячейки для установки наконечников довольно глубокие, и в них может накапли ваться малозаметное загрязнение, вычистить которое достаточно сложно ;

•  при контакте наконечника с микровыключателем ячейки блока врача вещества, находящиеся на наконечнике, могут переходить на микровыключатели, что может служить источником загрязнения ;

•  рукава, расположенные снизу, могут мешать пациенту садиться в кресло ; чтобы избежать этого, необходимо отводить пульт врача на некоторое дополнительное расстояние ;

•  рукав достаточно большой длины и его вес направлены вниз, что заставляет врача применять дополнительное усилие для правильной ориентации наконечника во вре мя манипуляций ;

•  наконечники располагаются головками вверх, что допустимо для воздушных микромоторов - дополнительная смазка с наконечника, для электрического щеточного микро мотора подобное расположение может стать причиной попадания смазки в корпус и выхода его из строя ( в последнее время микро моторы выполняют с защитой от попадания масла, однако это увеличивает их стоимость ).

¦ Расположение рукавов инструментов сверху . При подобном типе блока врача пре дусмотрены поддерживающие рукава штанги, которые наклоняются вперед при работе наконечником и имеют подпружиненный или врата инструмента в исходное положение.

При данном расположении рукавов микро выключатели инструментов расположены в области поворота штанги и достаточно хорошо защищены от загрязнения ( иногда используются неконтактные микровыключатели в области штатного нахождения наконечника, однако в данном случае необходимо удостовериться, что наконечник лег на свое штатное место ).

Наиболее частые проблемы, возникающие при работе с блоком врача с верхним расположением рукавов :

•  рукава коротки, и работа наконечником на столике, стоящем рядом со стулом врача сложна ;

•  возвратный механизм полностью не фиксирует наконечник в выдвинутом положении, что постоянно вызывает усилие руки врача ;

•  пульт врача должен находиться в близости от операционной зоны, то есть в поле зрения пациента ;

•  на блоке врача остается мало места для площадки с дополнительными приборами.

Количество инструментов

Если не считать рукава для шприца вода - воздух, то минимальное количество рукавов на блоке врача - один . С помощью быстрого соединителя можно менять инструменты, но вполне естественно, что работа при этом будет занимать больше времени, чем при использовании блока врача с несколькими рукавами для инструментов .

Стандартным минимальным комплектом считается наличие двух рукавов - для турбинного наконечника и для микромотора ( в этом случае со шприцем вода - воздух на пульте будет три рукава ).

Дальнейшее оснащение блока инструментами зависит от типа установки, желания врача и его финансовых возможностей .

Последовательность дополнения пульта инструментами, как правило, такова :

•  шланг скалера - воздушный или электрический ;

•  шланг для второго микромотора ;

3. шланг для установки светоотверждающей лампы ( не всегда на пульт врача, иногда на пульт ассистента );

4. шланг для второй турбины ;

5. шланг для установки электрокоагулятора ;

б . шланг для установки хирургического мотора с физиодиспенсером .

Естественно, наращивание возможно при наличии свободных ячеек на конструкции либо при модульной конструкции пульта, которая позволяет при выборе установки скомплектовать ее максимально функционально ориентированной.

Типы устанавливаемых инструментов

Блок врача является несущей основой для наконечников, хотя сами наконечники не входят в состав установки, однако некоторые их них - специальные наконечники - являются ее неотъемлемой частью ( например, для установки электрокоагулятора специальная, управляющая им плата должна быть связана с элементами управления установкой ).

Инструменты подсоединяются к установке с помощью рукавов, которые бывают двух типов : воздушные и электрические .

Воздушные рукава По воздушному рукаву могут проходить :

•  - рабочий воздух, приводящий наконечник или микромотор в действие ;

•  - воздух для образования спрея :

•  вода для образования спрея ;

•  обратный воздух, выходящий из наконечника или микромотора ( канал обратного воздуха всегда должен быть большего диаметра, чем канал рабочего воздуха );

•  пара электрических проводов для подведе ния тока к лампочкам подсветки ( в некоторых типах рукавов установок прошлых лет встречаются рукава с гибким световодом ).

Наиболее распространенными сегодня являются три основных типа воздушных рукавов ( табл . 2).

Основные типы воздушных рукавов

Инструменты присоединяются к рукаву с помощью соединителей, которые могут входить в комплект установки :

•  резьбовой разъем РОССИЯ 2 отверстия, резьба М 14 X 0,75 - разъем встречается на установках отечественного производства прошлых лет ; внешне сходен с разъемом БОРДЕН 2, но различается резьбой накидной гайки ;

•  резьбовой разъем БОРДЕН (BORDEN) 3
отверстия, резьба Сп 14 X 0,635 - распространен на становках производства США ;

•  резьбовой разъем СИМЕНС (SIEMENS) 4
отверстия;

•  резьбовой разъем
отверстия ;

•  резьбовой разъем
отверстия ;

•  резьбовой разъем
отверстия ;

•  резьбовой разъем
отверстий - имеет лампочку под светки, установленную на рукаве, т . е . у на конечника должен быть встроенный световод от места закрепления к выходному отверстию подсветки .

На воздушный рукав устанавливаются :

•  турбинный наконечник;

•  воздушный микромотор ;

•  наконечник со встроенным воздушным микромотором ;

•  воздушный наконечник для снятия зубных отложений;

•  наконечник для снятия налета содовым порошком;

•  наконечник для снятия коронок;

•  наконечник для эндодонтических работ.

¦ Электрические рукава

Электрические рукава установки подводят к инструментам :

•  электричество для приведения наконечника или микромотора в действие

•  электричество для подсветки на наконечниках ;

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии