В 2008-м, всего 2 недели назад, белорусские газеты анонсировали увеличение с 1 июля окладов врачей в поликлиниках на 25% и врачей в стационарах на 10%. Правда, вскоре выяснилось, что участковым терапевтам и педиатрам прибавки ждать нечего, их зарплату увеличивали 2000 и 2005 годах. Тем не менее, за 3 года очередей из желающих поработать на участках не появилось. Часть должностей занята пенсионерами, часть свободна и делится на всех работающих.

В минской больнице

Таким образом, существенную прибавку (25%) получат лишь узкие специалисты поликлиник, которые до этого получали меньше любых других белорусских врачей. Можно, конечно сравнивать зарплаты с доходами американских докторов и жаловаться, что мало, но…

На прошлой неделе прочитал в “Медицинском вестнике” такое письмо:

Работаю санитаркой Слонимской центральной районной больнице, мой оклад — 163 751 рубль. В какой еще ЦРБ санитарке платят такой мизер? Каким должен быть ее рабочий день? Ольга Н., Слоним.

Вот сокращенный ответ:

Тарифный оклад санитарки любого структурного подразделения учреждения здравоохранения по состоянию на 01.01.2008 определен в размере 163 751 рубль. Соответствующие повышения тарифного оклада производятся в зависимости от стажа, за работу с вредными условиями труда и др. Так, например, при стаже до 5 лет — повышение тарифного оклада составляет 10%, 5–10 лет — 15%, 10–15 лет — 20%, 15 лет и более — 30%.

Продолжительность рабочего времени для младшего медперсонала в поликлинике не должна превышать 40 часов в неделю.

Могу с уверенностью предположить, что с разными надбавками и вычетом налогов “чистыми” на руки она получит не более 100 долларов США (212 тысяч руб.).

Для сравнения: бюджет прожиточного минимума сейчас 208 800 руб. ($98.5), а минимальный потребительский бюджет женщины трудоспособного возраста — 396 320 руб. ($187). То есть бедной женщине денег хватит только на то, чтобы не умереть с голоду. Средняя зарплата по стране в мае была в 4 раза больше — 395 долларов. Вы по-прежнему считаете, что белорусским врачам мало платят?

Вся система здравоохранения у нас какая-то странная:

1) Беларусь занимает … место в мире (август 2007):

Беларусь в лидерах и по количеству врачей на 100 тыс. населения. По этому показателю мы занимаем второе место (455 врачей) после Кубы (591).

Вслед за нами идут не только привычные соседи – Россия (425), Казахстан (354), но и Норвегия (313), Франция и Германия (337), Италия ( 420). При взгляде на такой рейтинг невольно вспоминается совет брать не числом, а умением. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения (World Health Organization, ВОЗ), качество системы здравоохранения страны не всегда зависит от количества людей в белых халатах, как, впрочем, и от состояния экономики. К примеру, по данным ВОЗ, лучшая общественная система здравоохранения в мире создана во Франции, на втором месте – Италия, на третьем – карликовое европейское государство Сан-Марино.

2) ПРЕСС-РЕЛИЗ № 33 О докладе ПРООН о развитии человечества за 2005 год (ИЧР) в контексте Республики Беларусь:

На 2005 год расходы Беларуси на здравоохранение составляли 4,7 процента от ВВП (Россия расходует соответственно 3,5 процента, Украина – 3,3 процента, Казахстан – 1,9 процента). По удельному весу расходов на здравоохранение Беларусь опережает 22 страны из 57 в группе государств с высоким уровнем человеческого развития, включая Польшу (4,4 процента), Болгарию (4,4) Латвию (3,3), Литву (4,3) и Эстонию (3,9).

По количеству врачей на 100 тысяч населения Беларусь (450) также значительно опережает все страны СНГ (Россия – 417, Украина – 297) и уступает лишь трем странам (США, Италия, Куба) из 57 в группе государств с высоким уровнем человеческого развития.

Среди стран с умеренным уровнем развития развитую систему здравоохранения имеет лишь Куба, но на медицину там тратят 8% от ВВП (эту цифру прочитал в АиФ). В Беларуси в 2006-2007-2008 годах на медицину тратилось 4% ВВП, причем половина уходила на зарплаты медработникам. Увеличить зарплату слонимской санитарке нет денег, тут хотя бы врачей сохранить. Исходя из этих фактов, не следует удивляться неработающим дефибрилляторам на скорой, 1-2-недельным очередям на обычные анализы крови в поликлиниках и повсеместным очередям в 3-4 недели на более сложные обследования типа УЗИ.

У нас часто любят говорить, что в медицину идут не ради денег. Однако медицина представляется в виде “хобби” только тогда, когда речь идет об оплате труда. Если же происходит разбор жалобы на врача в облздраве или, хуже того, в суде, что все почему-то считают, что врачи обязаны выкладываться на работе на 100%.

Недостаточная оплата труда приводит к оттоку наиболее умных и способных за границу, в смежные отрасли (например, в медицинские представители фармацевтических фирм) или даже к смене профессии. В здравоохранении остаются работать в основном те, кто не видит или не может найти другого подходящего места работы.

Напоследок более приятная новость. В конце этого года, возможно, будет принята новая система оплаты труда в белорусском здравоохранении, которая коснется даже слонимской санитарки. Есть только одна проблема: питание нельзя отложить на полгода, кушать приходится каждый день.

24 способа не умереть от голода, работая в медицине

Нужно надеяться, что изменение принципов оплаты труда действительно произойдет, а не сведется к высказыванию “блажен, кто верует…”. Только где взять столько денег?