На сегодня существует две школы, которые пропагандируют
противоположные мнения. Немцы считают, что депульпировать зуб под
металлокерамику - есть преступление против нравственности и должно
наказываться! Американцы считают, что если хочешь спокойной жизни
себе и своему пациенту, то необходимо депульпировать все зубы и не
портить жизнь себе адвокатами на случай, если разболится какой-то
хоть один живой зуб под большим металло-керамическим мостом.
Учитывая тот факт, что американцы говорят это только между собой, не
публикуя подобных официальных заявлений - наверное это означает, что
они тоже понимают, что живой зуб все-таки лучше мертвого. Так что
официальная версия все-таки за сохранение зуба
живым.
НО!!!
Пульпит возникает при температуре уже в 48-49
градусов. Если учесть, что у человека во рту и так есть 37, то
доктор должен уложиться в 11-12!!! градусов, чтобы не перегреть
нерв. Сделать это может только очень опытный врач, снабженный самым
современным оборудованием и материалом.
В условиях России, когда
турбина с четырехструйным охлаждением есть далеко не у всех, когда
далеко не у всех есть специальные временные цементы для живых зубов,
когда далеко не все могут позволить себе временные коронки, без
которых живые зубы вообще невозможно оставлять, возможно есть смысл
в том, чтобы депульпировать зуб, т.к. остаться после этого живым и
здоровым у зуба нет никаких шансов.
Если же у доктора есть все
необходимое оборудование и все материалы, а у пациента деньги, для
того, чтобы все это оплатить, то тогда остается только один вопрос -
вопрос целесообразности. Некоторые зубы стоят в дуге неровно,
некоторые наклонены под довольно сильным углом, некоторые по форме
пульпарной камеры устроены так, что рог пульпы находится очень
близко к эмали. При обработке подобных зубов вероятность того, что
доктор пройдет слишком близко к рогу пульпы или вообще его заденет
очень велика. В таком случае сохранять зуб живым просто из принципа
- глупость. Он обязательно разболится. Так что есть смысл обратить
внимание не на принципиальное сохранение живого зуба, а на
грамотное, качественное депульпирование, которое позволит прожить
такому зубу много-много лет и никак не отразится на качестве
протезирование и жизни пациента. Так что в этом вопросе, как и во
всех других необходим строго индивидуальный подход к каждому
конкретному зубу в данной конкретной ситуации, а не раздувание щек и
причисление себя к той или иной школе.
Отвечал: Агаджанян Эмиль Гургенович
Источник:
www.stom.ru