Рекламодателям

Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
Размещение рекламы у нас - верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
подробнее...

Реклама

Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
подробнее...

Натяжные потолки компании Labell
подробнее...

“Непредвиденная проблема” в ежедневной практике стоматолога
Цель данной заметки – рассказать, что не все стоматологические проблемы возможно предусмотреть сразу. Очень часто возникает ситуация, когда пациенту составлена смета на одно лечение, а в процессе работы выясняется, что нужно полностью или частично менять план лечения. За изменением плана лечения меняется и его стоимость. Конфликтная ситуация может возникнуть, если выясняется, что стоимость лечения вырастет.

С.В. Цукор,
врач-стоматолог клиники “Голливуд”
редактор стоматологического сайта hdent.ru


Есть несколько типичных проблем, с которыми можно столкнуться в процессе лечения и которые могут повлечь за собой увеличение стоимости лечения. Единственный метод, позволяющий избежать конфликтов в подобных ситуациях, это – на этапе переговоров с пациентом предупреждать его о возможных непредвиденных ситуациях. Подробно нужно объяснять, на сколько может вырасти лечение в результате непредвиденной ситуации.

Расскажу о наиболее частых проблемах, с которыми мне приходится сталкиваться в процессе лечения.

1. Бессимптомный пульпит

Вы осматриваете зубы пациента, у которого нет жалоб на боли и чувствительность на температурные раздражители. Допустим, что он жалуется на попадание пищи в зуб либо между зубами или на видимые пациенту черные точки на зубах.

Вы видите, что некоторые старые пломбы нуждаются в замене. Вы видите щели между зубом и пломбой, но прозондировать дно щели вы не имеете возможности.

Вы объясняете пациенту, что пломбу надо менять. Пациент соглашается. Расчет стоимости ведется с учетом анестезии и заменены пломбы. Вы делаете анестезию, снимаете старую пломбу, начинаете убирать размягченный дентин и доходите до пульпы. Нужно депульпировать зуб. Стоимость лечения вырастает.

2. Несколько каналов

4 канала в моляре, 3 в верхнем премоляре, 2 в нижнем премоляре и т.д. – знакомо, не правда ли ?

Вы лечите пациента по поводу пульпита, к примеру, 36 зуба. Сделали диагностический рентгеновский снимок. Строение зуба типичное. Раскрыли полость зуба и увидели четыре канала. Стоимость лечения непредвиденно вырастает.

3. Изготовление коронок на живые зубы

Всегда нужно предупреждать пациента о возможности такого осложнения как пульпит и необходимости в этом случае депульпировать зуб, а иногда и укреплять культю штифтом. Стоимость лечения в случае подобного осложнения может значительно вырасти. Нужно предусмотреть, кто будет нести расходы по ликвидации этого осложнения. Мне представляется правильным, что расходы возьмет на себя пациент, но он должен быть обязательно предупрежден о риске и о суммах, которые придется потратить в случае осложнения. Желательно отметить согласие пациента в карте.

4. Ранее леченые зубы

Восстановление зубов, которые подвергались ранее эндодонтическому лечению у другого доктора – это, безусловно, проблема не только лечебная, но и психологическая.

У меня была ситуация, когда я восстановил вкладкой зуб, который был депульпирован в другой клинике. Жалоб у пациента не было. На рентгене пломбировка канала была удовлетворительной. Через 3 месяца пациент вернулся ко мне с сильными болями. Был поставлен диагноз острый периодонтит. Вкладку пришлось снять, каналы подвергли повторному эндодонтическому лечению.

Это – наиболее простые и типичные “непредвиденные проблемы”. А сколько их может возникать при сложном протезировании – и при лечении пародонтита, и при работах связанных с установкой имплантатов.

Важно чтобы пациент полностью доверял врачу и знал – если случилось что-либо непредвиденное, то в этом нет врачебной ошибки, и что врач приложит максимальные усилия для решения возникших проблем.

Ниже приведен случай, где возникала непредвиденная ситуация:

Пример “непредвиденной ситуации”

Пациентка молодого возраста обратилась ко мне с жалобами на облом части пломбы или зуба. Зуб 26. (Рис.1)

Никаких болей или реакций на температурные раздражители пациентка не испытывала. Проблем с десной в области 26 не наблюдалось. Зуб ранее лечен резорцин-формалиновым методом. На диагностическом рентгеновском снимке видны неудовлетворительно запломбированные каналы 26 и небольшой кариес на медиальной апроксимальной поверхности 27. Пациентке было рекомендовано эндодонтическое лечение каналов 26 с последующим восстановлением его вкладкой и лечение кариеса 27.

Сняв пломбу на 26, я увидел кариозную полость на 27. Я принял решение лечить сначала кариес на 27, а потом заниматься восстановлением 26 вкладкой.

Вид 27 с апроксимальной поверхности после снятия пломбы с 26 (Рис.2).

При механической обработке зуба выяснилось, что размягченный дентин доходит до полости зуба и для того, чтобы его убрать нужно вскрыть полость зуба. Было принято решение о депульпировании этого зуба. Реставрировать такой зуб я принял решение не пломбой, как предполагалось ранее, а вкладкой. Стоимость лечения увеличилась. У меня с пациенткой было полное взаимопонимание, и к счастью пациентка была не ограничена в средствах. Конфликта не возникло.

Здесь Вы видите результат проведенного лечения. Зубы 26 и 27 восстановлены вкладками (Рис.3).


Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Жалоб нет.

С другими клиническими случаями (приведены фотографии работ до и после лечения), а также с новыми технологиями можно познакомиться на сайте стоматологической клиники “Голливуд” www.hdent.ru

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии