Рекламодателям

Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
Размещение рекламы у нас - верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
подробнее...

Меню

Реклама

Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
подробнее...

Натяжные потолки компании Labell
подробнее...

Специалистам / Стоматология / Имплантология

Использование остеотропных материалов и методики направленной тканевой регенерации в хирургическом лечении заболеваний маргинального периодонта.
Цель исследования:
использовать остеотропные материалы и методику направленной тканевой регенерации для повышения эффективности хирургического лечения заболеваний маргинального периодонта, дать клинико-рентгенологическую оценку проводимого лечения.



Объект исследования:
пациенты с заболеваниями маргинального периодонта различной локализации, распространенности и степени тяжести.
 
Методы исследования:
При планировании хирургического лечения заболеваний маргинального периодонта клиническое исследование пациентов дополнялось данными рентгенографии (исследовались прицельные снимки зубов, ортопантомограммы челюстей). В ходе работы было прооперировано 10 человек. (4 человека с использованием BIO-OSS® (рис.1) и BIO-Gide® (рис.2), 3 человека с применением Остеопласт® (рис.3) и BIO-Gide®, 3 человека с использованием материала Кафам® (рис.4) и BIO-Gide®.
 
 
Рис.1. BIO-OSS®
Рис.1. BIO-OSS®
Рис.2. BIO-Gide®
Рис.2. BIO-Gide®

 

 

Рис.3. Остеопласт®
 
Рис.3. Остеопласт®
Рис.3. Остеопласт®
Рис.3. Остеопласт®
 

 

 

 

Рис.4. Кафам®
Рис.4. Кафам®

 

 

Всем пациентам до операции была санирована полость рта. Оперативное вмешательство выполнялось под местной анестезией. Операцию хирургического лечения заболеваний маргинального можно разделить на несколько этапов:

 
I этап. Выполнение разреза с формированием слизисто-надкостничного лоскута (рис.5).
Рис.5. Выполнение разреза с формированием слизисто-надкостничного лоску
Рис.5. Выполнение разреза с формированием слизисто-надкостничного лоску
 
II этап. Биомеханическая обработка корней зубов (тщательное удаление поддесневых зубных отложений, грануляций и тяжей эпителия мобилизированного слизисто-надкостничного лоскута) с последующей деминерализацией поверхности корня раствором лимонной кислоты (Рис.6).
Рис.6. Биомеханическая обработка корней зубов
Рис.6. Биомеханическая обработка корней зубов
 
III этап. Частичная компактоостеотомия при горизонтальном типе резорбции кости. Осуществляется шаровидным бором в каждом межкорневом промежутке под обильным охлаждением физиологическим раствором, опилки оставляются в костных карманах (Рис.7)

Рис.7. Частичная компактоостеотомия

Рис.7. Частичная компактоостеотомия
Рис.7. Частичная компактоостеотомия
 
IV этап. Размещение остеотропного материала в область дефекта костной ткани (Рис.8).

Рис.8.Размещение остеотропного материала в область дефекта костной ткани

Рис.8.Размещение остеотропного материала в область дефекта костной ткани
Рис.8.Размещение остеотропного материала в область дефекта костной ткани
 
V этап. Закрытие костного дефекта мембраной и ее надежная фиксация (трансгингивальной конфигурацией с помощью нити) (Рис.9).

Рис.9. Закрытие костного дефекта мембраной

Рис.9. Закрытие костного дефекта мембраной
Рис.9. Закрытие костного дефекта мембраной
 
VI этап. Слизисто-надкостничный лоскут укладывали на место и фиксировали швами из полиамидной нити (Рис.10).

Рис.10. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место

Рис.10. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место
Рис.10. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место
 
VII этап. Изоляция операционной раны защитной повязкой “Septo-pack” (Рис.11).
Рис.11. Изоляция операционной раны защитной повязкой
Рис.11. Изоляция операционной раны защитной повязкой

 

 
После операции применяли локальную гипотермию и накладывали давящую повязку. В день операции назначали комплексную противовоспалительную терапию (кетарол 0,01г. при боли, супрастин 0,025г. по 1 таблетке 2 раза в день – 4 дня), полоскания полости рта 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, прием мягкой и жидкой пищи в течение 7-10 дней. Перевязки проводились ежедневно в течение 10 дней, затем осматривали пациента на 21-й день. Оценивали состояние слизистой в области краевого периодонта, а также глубину зубодесневых карманов и уровень гигиены полости рта с помощью периодонтальных и гигиенических индексов. Проводили сравнительный анализ рентгенограмм в до- и послеоперационном периоде и в отдаленные сроки наблюдения.
 
Результаты
Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений. У пациентов после комплексного хирургического лечения к 3 месяцам после операции отмечалось исчезновение неприятных ощущений со стороны маргинального периодонта (исчезновение чувства жжения, кровоточивости в послеоперационной области).
Уменьшилась подвижность зубов, глубина периодонтальных карманов сократилась в среднем на 3,3 мм и составила от 1,2 до 1,7 мм. Рентгенологически у пациентов спустя 6 месяцев после операции определялось восстановление костной ткани в области периодонтальных карманов (Рис.12-Рис.13)
 
Рис.12.До лечения (область 1.3-1.7 зубов)
Рис.12.До лечения (область 1.3-1.7 зубов)
 
Рис.13. Через 6 месяцев после лечения (область 1.3-1.7 зубов)
Рис.13. Через 6 месяцев после лечения (область 1.3-1.7 зубов)
 
В послеоперационной области воспалительных явлений со стороны тканей маргинального периодонта не обнаружено, отмечается нормализация контуров и улучшение внешнего вида десны (Рис.14)

Рис.14. Через 6 месяцев после лечения

Рис.14. Через 6 месяцев после лечения

Рис.14. Через 6 месяцев после лечения
Рис.14. Через 6 месяцев после лечения
 
Таким образом, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения заболеваний маргинального периодонта с использованием остеотропных материалов и методики направленной тканевой регенерации дали положительные результаты.
 
Заключение
На основании результатов проведенного хирургического лечения, представляется возможность сделать следующее заключение: использование остеотропных материалов и направленной тканевой регенерации целесообразно в хирургическом лечении заболеваний маргинального периодонта и может успешно применяться в повседневной практике хирурга-стоматолога в поликлинических условиях.
 
 

Список использованных источников

  1. Берченко Г.Н., Уразгильдеев З.И., Бурдыгин В.П. , Кесян Г.А., Макунин В.Н. Бушуев О.М. Использование аллопластических материалов на основе гидроксиапатита в качестве матрицы для формирования костной ткани. // Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. М.: МОНИКИ.1997. - С. 14-15.
  2. Воложин А.И. Некоторые достижения в создании синтетических заменителей костной ткани.// Международная научн.-практ. конференция "Достижения и перспективы стоматологии". - М., 1999. Т. 1-2 - С. 7-10.
  3. Зуев В.П., Дмитриева Л.А., Панкратов А.С. Филатова Н.А. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний пародонта // Стоматология. - 1996.- N 5. С. 31-34.
  4. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии – Москва: Издательский дом “Азбука “, 2004. 416 с.: ил.
  5. Курякина Н.В., Алексеева О.А. Хирургические вмешательства на тканях пародонта – Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2004. 153 с.: ил.
  6. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях парадонта //Стоматология, N1 -2001. С. 71-77.
  7. Ульянова Т.М., Титова Л.В., Колмычкова О.Ю., Чудаков О.П., Евтухов В.Л., Быкадорова Л.Г. Имплантационный материал для челюстно-лицевой хирургии.// Сборник тезисов « Биоматериалы в медицине и ветеринарии». Краков-1998.-С-2
  8. Ульянова Т.М, Титова Л.В, Медиченко. С.В, Чудаков О.П., Евтухов. В.Л, Быкадорова Л.Г. Кальций-фосфатная керамика «Кафам» для замещения костных дефектов челюстей.// Современная стоматология.- 2003.№1.-С.38-42.
  9. B.Wenz B., Marxer M. Процедуры регенерации в имплантологии и пародонтологии. //Новое в стоматологии. 2002. N 1. С. 30-33
  10. Nyman, S., al.: New attachment following surgical treatment of human periodontal disease. J. Clin. Periodontal., 9(4):290, 1982.
  11. Peetz M. Регенерация – натуральная или синтетическпая. // Новое в стоматологии. 2001. № 8. С.78-80.
 



Авторы: А.Б. А.Б. Шабанович, Е.В.Алейникова. Белорусский государственный медицинский университет

Источник: Стоматология.бай

ОБСУДИТЬ В ФОРУМЕ

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии