Случай успешной реплантации 34,44 у подростка 15 лет
Я хочу поделиться опытом реплантации первых премоляров на нижней челюсти у подростка 15 лет.
 

Жалобы
Пациент обратился с жалобами на дискомфорт в области премоляров на нижней челюсти справа и слева.
Объективно 
При внутриротовом осмотре определялось отсутствие вторых премоляров нижней челюсти (35,45). Тремы, между премолярами (34,44) и первыми молярами (36,46) отсутствовали. Был нормальный контакт между первыми премолярами и первыми молярами на нижней челюсти. Прикус-ортогнатический. Коронки 34,44 -интактны.
Дополнительные исследования
Панорамная рентгенография и серия внутриротовых снимков была сделана. На рентгенограммах определялось ретенция 35,45 с мезиальным наклоном и контактом между коронками ретенированных вторых премоляров и верхней трети  корней первых премоляров. Никаких очагов измененного рисунка кости нижней челюсти и периапикальных тканей 34,35,44,45 зубов на рентгенограммах не определено . Периодонтальные щели (пространства)34,44, изменены в размерах и конфигурации, по моему мнению, не были.
Было получено согласие родителей и пациента на реплантацию.
Ход операции
Под торусальной анестезией  (Xylotox-2,5 ml)  44 зуб был аккуратно удален и помещен в физиологический раствор. С вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в проекции ретенированного 45, треугольный слизисто-надкостничный лоскут был отсепарован, шаровидным бором было сформировано окно в кортикальной пластинке кости нижней челюсти, через которое 45 был удален с помощью элеватора. Были наложены 3 узловатых шва (кетгут № 3). 
44 был извлечен из физиологического раствора и установлен в свою лунку, 
Углубление в лунку происходило путем неоднократного накусывания через марлевый тампон . Произведен контроль окклюзии.
Проволочная шина ( диаметр проволоки-0,7мм) была зафиксирована на 43,44,46 светоотверждаемым материалом. 
Окклюзия была проверена повторно
Назначения

Курс лечения 7 дней.

Дневник

1неделя после операции
Через неделю 44, был вскрыт и была проведена экстирпация коронковой и корневой пульпы. С последующим пломбированием канала ENDOMET. Была поставлена амальгамовая пломба. Шина была оставлена еще на неделю.

2неделя после операции
Через неделю, шина была снята.  На внутриротовом снимке определялось расширение периодонтальной щели .

Заключение и отдаленные результаты
Аналогичная операция по реплантации была проведена с 34.
Контрольные снимки были сделаны через 3 месяца-34,44 были стабильны.
Через 6 месяцев и через год- подвижности 34,44 не отмечено.

Владимир Авдеев
Февраль 2000
ЮАР

Источник: www.100mat.ru
Обсуждение на форуме 100mat.ru: http://www.100mat.ru/ubb/ubbthreads.php