Состояние некоторых показателей липидного и углеводного обмена у больных с хроническим пародонтитом
В настоящее время число больных пародонтозом устойчиво прогрессирующе возрастает. В итоге сложилась ситуация, при которой теоретическая и практическая пародонтология по своим темпам развития явно отстает от роста числа заболеваний. Здесь сказывается как фактор преобладания в современном рационе питания переработанной (консервированной) пищи, к тому же, в основном, чужеродной для конкретного места проживания, ухудшающаяся экологическая обстановка и прочее, так и сложная система обратных связей с работой всего пищеварительного тракта, на который в еще большей степени воздействуют те же факторы. Полиэтиология пародонтоза свидетельствует о различных механизмах его инициации под воздействием различных дезинтегрирующих факторов, затрагивающих, как было сказано выше, не только ткани полости рта, но и группу органов и систем человеческого организма. Накопленный статистический анализ обследований групп больных пародонтозом объективно свидетельствует, что это заболевание сопряжено с развитием гипофункции тимуса, красной пульпы селезенки и амилазного участка поджелудочной железы.

Обнаружены изменения также в иммунном статусе: у больных с легкой формой пародонтоза показатели состояния иммунной системы мало отличались от нормальных - наблюдалось повышение концентрации иммуноглобулина А на 30%, которое нормализовалось после завершения курса лечения (15-18 сеансов). У небольшого числа пациентов наблюдалась повышенная концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

У больных II степени тяжести, как правило, наблюдалось сниженное количество Т-лимфоцитов (активных), а Е-РОК - в 1,6 раза; повышена концентрация иммуноглобулина А (на 70%, р<0,01) и циркулирующих иммунных комплексов (на 20%). В результате проведенного комплекса лечения проявилась статистически достоверная тенденция к нормализации названных выше показателей состояния иммунной системы.

Целью данной работы было исследование биохимических показателей крови у больных с пародонтитом. Материалы и методы. Было обследовано 12 женщин, больных хроническим пародонтитом. Средний возраст 28,00±2,51.

В сыворотке крови определяли общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, триацилглицерины, глюкозу, мочевину, мочевую кислоту ферментативно; билирубин по Ендрашику, креатинин с пикриновой кислотой, альбумин с бромкрезоловым зеленым, общий белок биуретовым методом; активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, ?-глютамилтрансферазы - кинетическим методом; холестерин липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности рассчитывали по формуле Фривальта, индекс атерогенности по А.Н. Климову. Были использованы стандартные наборы реагентов фирмы Кормэй и полуавтоматический спектрофотометр с проточной, термостатируемой кюветой, ЗАО "Солар". У всех больных рассчитывали коэффициент отношения веса и роста - индекс Кетле. Статистическую обработку проводили, используя пакеты прикладных программ "Статистика" 6.0.

Результаты. Все обследованные имели несколько повышенное питание (индекс Кетле 25,13±1,44). В сыворотке крови были обнаружены гипергликемия - уровень гликемии натощак составил 6,51±1,7 ммоль/л и легкое увеличение ХС-ЛПНП. Содержание общего холестерина составило 4,8±0,35 ммоль/л, холестерина ЛПВП - 1,48±0,008 ммоль/л, триглицеридов - 1,12±0,26 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 2,8 ммоль/л, мочевины 4,92+0,24 ммоль/л, билирубина общего 11,49±1,75 мкмоль/л, креатинина - 96,95 мкмоль/л, общего белка - 79,9±1,06 г/л, альбумина 43,72±0,44 г/л, мочевой кислоты 262,72±20,78 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 89,07+11,65 ?/л, ?-глютамилтрансферазы - 20,78±3,53 ?/л, аспартатаминотрансферазы -28,79±2,06 ?/л, аланинаминотрансферазы - 20,92±2,74 ?/л.

Таким образом, полученные результаты согласуются с данными литературы о гипофункции поджелудочной железы у больных с пародонтозом. Так как, несмотря на столь молодой возраст обследованных женщин уже появились атерогенные сдвиги, то следует обратить внимание на состояние ЛТС у больных хроническим пародонтитом и проводить исследование показателей углеводного и липидного обмена при обращении их в ЛПУ.

Авторы: Балясов В.А., Лось Л.А.
Научный руководитель: Коновалова Н.Ю. заведующая кафедрой общей и клинической биохимии, профессор; Козловская С.П. доцент, к.м.н.
Витебский государственный медицинский университет.