Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
Размещение рекламы у нас - верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
подробнее...
Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
подробнее...
Натяжные потолки компании Labell
подробнее...
Оптимизация процессов адаптации стоматологических имплантов в челюстной кости
Одним из альтернативных методов замещения дефектов зубного ряда является имплантация. Дентальная имплантация представляет собой введение конструкций из биосовместимых материалов в слизистую оболочку, под надкостницу или в челюстную кость с целью создания опор для протезов и долгосрочного восстановления утраченных функций. В настоящее время в мире известно более пятисот видов имплантатов.
Вопросы успешного функционирования имплантатов в челюстной кости связаны как с конструктивными особенностями самого имплантата, так и с технологией его применения. Наиболее распространенной формой титановых конструкций является винтообразная. Часто, используемые имплантаты имеют профиль резьбы, который содержит острые и резко выступающие края. Указанный профиль резьбы при жевательных нагрузках в местах контакта с костью имплантата, вызывает локальные перегрузки, приводящие к очаговым воспалительным процессам. При неравномерном распределении нагрузки на кость создаются, неблагоприятные условия для процессов регенерации костной ткани это ухудшает, адаптацию имплантата, как в ранний послеоперационный период, так и при функциональной нагрузке и таким образом создает условия способствующие развитию периимплантитов. В некоторых случаях процесс заканчивается отторжением имплантата.
Нами предложена конструкция имплантата, которая могла бы позволить равномерно распределить нагрузку на окружающую кость и создать оптимальные условия для адаптации имплантата в кости. В основу технического решения было положено создание нового профиля резьбы, который был, достигнут за счет придания выступающим ребрам имплантанта округлой формы переходящей в пологий желоб, углубляющийся в металл на 0,5 мм., что позволило создать имплантат, контур резьбы которого имел, волнообразную форму. Подобная конструкция позволяет равномерно распределить нагрузку на окружающую костную ткань, исключая участки повышенного давления и тем самым обеспечивает оптимальные условия функционирования имплантата. Описанная внутрикостная часть имплантата содержит шейку с посадочной четырехгранной площадкой, на дне которой имеется внутренняя резьба для фиксации абатмена.
При установке имплантата использовали традиционную технику: формировали в кости бором направляющий канал, фрезами различного диаметра расширяли костное ложе, соблюдая минимальную скорость вращения, метчиком, который был, изготовлен по контуру внутрикостной части имплантата, делали резьбу и вводили имплантат с помощью имплантовода.
С целью отработки методики и изучения особенностей остеоинтеграции на предложенный имплантат нами проведен эксперимент на животных: прооперировано шесть собак. Объектом для применения имплантатов явилась подвздошная кость, которая также как и челюстная относится к плоским костям и по своим гистофизиологическим особенностям напоминает нижнюю челюсть. Для эксперимента были изготовлены опытные образцы, представляющие собой искусственный корень, длинной 10 мм. и диаметром 4мм., с шагом резьбы 1мм. Контуры резьбы соответствуют описанным выше конструктивным особенностям. Животным под внутривенным наркозом произведены разрезы в области подвздошной кости, которая обнажалась, и на её гребне борами формировали осевой канал, затем фрезами расширяли костную рану и метчиком формировали ложе для имплантата. Имплантаты ввинчивали по резьбе, плотно фиксируя их в кости. Рану обкалывали антибиотиками и ушивали. Результаты проведённой операции оценивали по клиническим и рентгенологическим признакам через один и три месяца. Рентгенологически к этому сроку вокруг имплантата определялась перестройка костной ткани с тонкой полоской прилегающей к имплантату фиброзной капсулы. Морфологически в кости к первому месяцу сформировалась костная ткань, а к трем месяцам завершается перестройка кости. Клинические имплантаты уже к первому месяцу в семи случаях фиксировались достаточно прочно в пяти - определялась незначительная горизонтальная подвижность. Вертикальная подвижности практически отсутствовала. К трём месяцам клинически во всех случаях, подвижность имплантатов не определялась, на рентгенограмме определялось завершение перестройки костной ткани с участками плотного прилегания кости к имплантату.
Таким образом, проведенный эксперимент показал, что предложенный имплантат хорошо адаптируется в костном ложе, создаёт условия для активной регенерации кости, которая завершается к 1-3 месяцам и создать более физиологические условия его функционирования. Результаты наблюдения позволяют рекомендовать имплантат к использованию.
Авторы: Карпук И.Ю., Кудинов В.А., Паничев А.А., Куряев А.В.
Витебский государственный медицинский университет.
Уважаемые стоматологи!
Портал stom.by предлагает всем заинтересованным опубликовать Ваши материалы на нашем сайте. Присылайте Ваши материалы на адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.