Удаление зуба сопряжено с психоэмоциональной травмой пациента и может быть причиной возникновения осложнений, как общего, так и местного характера. Необходимо это учитывать при решении вопроса об удалении зуба, готовя пациента к оперативному вмешательству и осуществляя его.


Зубы удаляют когда они сильно разрушены кариесом, поражены запущенной болезнью пародонта ("больные десны"), были сломаны так, что их уже нельзя восстановить, неправильно расположены во рту (например, погруженный зуб мудрости) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

После удаления зуба, соседние с ним зубы начинают постепенно смещаться, иногда весьма существенно, а это может сильно отразиться на общем состоянии зубов. Удаление даже одного-единственного зуба может создать серьезные проблемы с жеванием. Чтобы избежать этих осложнений врач-стоматолог порекомендует заменить удаленный зуб на искусственный.

Показания к удалению зуба

1. Острая стадия одонтогенного остеомелита челюстей.
2. Одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуситы верхнечелюстных пазух.
3. Зубы с разрушенной коронкой (корни), когда их нельзя использовать для протезирования.
4. Зубы, находящиеся в области перелома челюсти или альвеолярного отростка.
5. Ретинированные зубы, прорезывание которых осложнилось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развитием кист, опухолей.
6. Поздние стадии периодонтита при 1 - 4-ой степени подвижности.
7. Радикальное удаление вместе с зубом опухолей альвеолярного отростка.
8. Зачатки восьмых зубов у детей и подростков с прогрессирующей макрогнатией, чтобы задержать рост нижней челюсти.
9. Аномалии прикуса при проводимом ортодонтическом лечении в целях освобождения места для перемещения зубов.
10. Зубы, выдвинувшиеся из альвеолярного края челюсти в результате потери антагонистов (феномен Попова - Гордона), конвергирующие зубы, единственный зуб, оставшийся на челюсти и препятствующий фиксации протеза.
11. Неправильно расположенные и сверхкомплектные зубы, которые ведут к деформации зубного ряда или нарушению конфигурации лица.

Противопоказания к удалению зуба

1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, стенокардия в период обострения заболевания, ревматизм в период обострения, септический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, выраженные нарушения темпа и ритма сердечных сокращений - мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сопровождающаяся сердечной недостаточностью).
2. Заболевания почек.
3. Инфекционный гепатит в острой стадии.
4. Острый лейкоз, агранулоцитоз.
5. Гемаррогические диатезы.
6. Психические заболевания в период обострения.
7. Острое нарушение мозгового кровообращения.
8. Острые инфекции (грипп, острый катар верхних дыхательных путей), в том числе высококонтагиозные и особо опасные.
9. Гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны не челюстно-лицевой локализации, рожистое воспаление).
10. Острая летучая болезнь.
11. 1, 2, 9-й месяцы беременности.
12. Стоматиты.
13. Лучевая терапия, проводимая по поводу новообразований челюстно-лицевой локализации.

Удаление зуба

Удаление зуба расшатыванием

Перед операцией удаления зуба операционное поле обрабатывают антисептиком не вызывающим аллергию, ожог, а также некроз слизистой оболочки полости рта. Проводят анестезию. Затем врач-стоматолог отделяет круговую связку от зуба, накладывает щипцы на корень зуба, расшатывает зуб и извлекает его. Далее производится ревизия лунки, сдавливаются края, чтоб уменьшить размер послеоперационной раны и накладывается марлевый шарик на 15-20 мин. Врач-стоматолог, убедившись, что кровотечения нет и лунка заполнена сгустком крови, отпускает пациента домой с рекомендациями по послеоперационному уходу за раной.

Рекомендации по уходу за раной:

• воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
• не принимать алкоголь, сауну в день операции;
• не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
• не принимать горячую пищу;
• не полоскать рот.
  

  Удаление зуба по частям			Марлевый шарик прижимают к ранке	Сгусток крови, способствующий заживлению

  
  

  Осложнения

  
  Общие осложнения во время удаления зуба связаны с состоянием больного, сопутствующими заболеваниями. Чаще всего осложнения проявляются в виде обморока, обусловленного психоэмоциональным состоянием больного, стрессом, связанным с предстоящей операцией. Более тяжелые осложнения - это коллапс (сосудистая недостаточность) и шок.
  
  Местные осложнения во время удаления зуба - это перелом зуба, повреждение коронки рядом стоящего зуба, вывихивание соседнего зуба, проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху, проталкивание корня в мягкие ткани, повреждение слизистой оболочки десны в области удаленного зуба.
  
  Местным осложнением после операции удаления является луночковое кровотечение и альвеолит.
  
  

  Сухие лунки

  
  Одно из наиболее частых осложнений - так называемая "сухая лунка". Синдром "сухой лунки" связан с образовавшимся сгустком крови в лунке после удаления зуба. Наличие сгустка крови в лунке необходимо для процесса заживления. Чаще всего "сухие лунки" образуются после трудных удалений, связанных со значительными травмами. Например, удаление погруженного зуба мудрости, в ходе которого врачу приходится вначале удалить окружающую зуб кость, чтобы добраться до самого зуба.
  
  Очень важно прислушиваться к рекомендациям врача-стоматолога относительно гигиены и ухода за областью удаления, чтобы уменьшить риск образования "сухой лунки". "Сухие лунки" чаще образуются у женщин (особенно у принимающих противозачаточные таблетки), у людей в возрасте старше 30 лет и у курильщиков.
  
  Обычно "сухие лунки" проявляются в виде тупой боли, которая начинается через 3-4 дня после удаления зуба. Может показаться, что она распространяется от места удаления в направлении уха. Часто в таких случаях во рту появляется неприятный вкус или запах.
  
  "Сухую лунку" должен осмотреть врач-стоматолог. Обычно врач накладывает на место удаленного зуба пропитанную лекарственным средством повязку, которая снижает и успокаивает боль.
  
  

  Как восстановить дефекты зубных рядов после удаления зубов?

  
  Удаление зубов нарушает функции жевания, речи, развивается деформация прикуса. Иногда при удалении задних зубов, образуются щели между передними зубами, что приводит к нарушению эстетики.
  
  Замена удаленного естественного зуба искусственным осуществляется при помощи мостовидных зубных протезов, имплантатов, съемных частичных протезов.

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии