Нарушения развития зубов
Так называемых «некариозных поражений» в международной классификации нет. С нашей точки зрения она представляет наиболее правильную группировку или классификацию заболеваний. Однако, для преемственности с учебником по терапевтической стоматологии, мы тоже будем пользоваться условным термином «некариозные поражения».

Согласно международной классификации стоматологических болезней болезней, патология твердых тканей зубов делится на две группы. Первая группа называется «Нарушения развития и прорезывания зубов». Вторая группа - «Болезни твердых тканей зубов».

КОО Нарушения развития и прорезывания зубов

КОО.0 Адентия
КОО.1 Сверхкомплектные зубы.
КОО.2 Аномалии размеров и формы зубов.
КОО.З Крапчатые зубы.
КОО.4 Нарушения формирования зуба.
КОО.З Наследственные нарушения структуры зуба, не класифицированные в других рубриках.
КОО.6 Нарушения прорезывания зубов.
КОО.7 Синдром прорезывания зуба.
КОО.8 Другие нарушения развития зуба.
КОО.9 Нарушения развития зубов неуточненные.

КОЗ Другие болезни твердых тканей зубов

КОЗ.0 Повышенное стирание (изнашивание) зубов.
КОЗ.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов.
КОЗ.2 Эрозия зубов.
КОЗ.3 Патологическая резорбция зубов.
КОЗ.4 Гиперпементоз.
КОЗ.5 Анкилоз зубов.
КОЗ.6 Отложения на зубах.
КОЗ.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания.
КОЗ.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов.
КОЗ.9 Болезнь твердых тканей зубов не уточненная.

Этиология неизвестна. Встречается адентия частичная и полная. Полное отсутствие зубов - очень редкое состоя­ние. Для терапевта-стоматолога эти нарушения имеют значения только в плане диагностики.

Причины указанных нарушений развития зубов неизвестны. При нарушении функции жевания и эстетическом дискомфорте проводится ортопедическое лечение. В отдельных случаях эффективным может быть косметическое пломбирование современными эстетическими пломбировочными материалами.

Эндемические очаги флюороза имеются во многих странах: в Европе, Азии, Африке и Америке. Самые тяжелые формы флюороза зарегистрированы в нескольких населенных пунктах в Индии, где содержание фтора в питьевой воде превышает норму в 40 раз.

В зарубежных странах используется классификация ВОЗ, разработанная Мюллером. По этой классификации выделяют 5 форм тяжести заболевания. В которых учитываются не только элементы поражения (полоски, пятна, участки и деструкции), но и площадь поражения.

Флюороз - системное поражение всех зубов. Протекает бессимптомно. При средней и более тяжелой степенях флюорозах пациента беспокоит «некрасивый» цвет зубов. Следует иметь в виду, что флюороз зубов является симптомом интоксикации организма фтором, которая при больших дозах поступления микроэлемента клинически может также проявиться в виде остеосклероза, поражения почек, нервной системы.

Для профилактики флюороза необходимо исключить воздействие повышенных доз фтора на организм человека. При этом нужно учитывать, что превышение дозировки фтора возможно при приеме воды с повышенным содержанием фтора, фтортаблеток, фторсодержащих зубных паст. Понижение фтора в воде достигается путем замены водоисточника или дефторирования питьевой воды. Дефторирование может быть централизованным или индивидуальным на практике выполнить эти мероприятия бывает весьма слож­но, так необходимо преодолеть ряд организационных, технических и экономи­ческих проблем.

В ряде учебных пособий и монографий можно встретить такие рекомендации, как назначение препаратов кальция, витаминов с целью профилактики флюороза зубов. Эффективность этих методов лечения не доказана.

Такие мероприятия, как вывоз детей на период каникул из районов эпидемического флюороза, употребление привозных продуктов питания являются малоэффективными, т. к. флюороз развивается вследствие поступления фтора в организм в ранний период развития ребенка.

Нарушения формирования зубов

К00.40 Гипоплазия эмали.
К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали.
К00.42 Неонотальная гипоплазия эмали.
К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента.
К00.44 Трещины эмали.
К00.45 Одонтодисплазия (местная одонтодисплазия).
К00.46 Зубы Турнера.
К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов.
К00.49 Нарушения развития зубов, неуточненные.

Среди 9 нозологических форм нарушений образования зубов наибольший интерес представляет гипоплазия эмали.

Необходимо отметить, что трактовка термина «гипоплазия эмали» в международной и отечественной номенклатуре неодинакова.
В отечественной литературе гипоплазия определяется как порок ее развития, проявляющаяся в количественно и качественном нарушении строения зуба.

Гипоплазия может быть системной, очаговой, местной. При системной гипоплазии наблюдается нарушение строения эмали всех или только той группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени при очаговой – несколько рядом стоящих зубов одного или разного периода развития.

Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и крайне редко двух зубов.

В.К. Патрикеев выделил следующие формы:
1. пятнистая гипоплазия
2. эрозивная гипоплазия
3. бороздчатая гипоплазия

Федоров Ю.А. и Дрожжина В.А. считают, что существует и смешанная форма.

Течение как правило, бессимптомное, при значительном разрушении эмали может быть болезненность от химических раздражителей. Пациентов обычно беспокоит эстетический дефект.

При местной гипоплазии может возникать деформация коронки зуба, частично или полностью отсутствовать эмаль. Наиболее часто такой гипоплазией поражаются премоляры. По имени автора впервые описавшего эту патологию, такие зубы называются «зубами Турнера».

Лечение при легких формах гипоплазии обычно не требуется. При выраженных нарушениях цвета и формы зубов возможно пломбирование или протезирование.

Методика отбеливания не применяется в связи с низкой эффективностью.

Профилактика заключатся в воспитании и обеспечении здорового образа жизни, своевременном лечении временных зубов.

Другие нарушения развития зубов.
К этой группе относятся изменения цвета зубов вследствие несовместимости крови. При этом наблюдаются зубы голубого цвета. Профилактика и лечение не разработаны.

Сравнительно часто наблюдается изменение цвета зубов вследствие приема тетрациклина (синоним - тетрациклиновые зубы).
Нарушение проявляется в виде желтовато-коричневого окрашивания эмали зубов. Протекает бессимптомно, однако могут быть жалобы на эстетический дискомфорт.

Лечение зависит от степени выраженности изменения окраски. Отбеливание таких зубов, как правило, не проводится в связи с поражением глубоких слоев зуба. Показано эстетическое пломбирование, применение виниров и протезирование.
Профилактика состоит в исключении длительного назначения тетрациклина в период развития зубов.

Поверхностная, плоская, внешняя резорбция с четко видимой щелью периодонтальной связки	Глубокая, внешняя заместительная резорбция с анкилозом	Вызванная воспалением, внешняя резорбция чашеобразной формы	Внутренняя резорбция

Автор: Доц. Будевская Т.В.

Источник: www.stomatologia.by